Trauma Perineal Obstétrico

1. Qué pasó realmente en el parto:

La clasificación del desgarro y lo que lo distingue de la episiotomía. Define el pronóstico y el ritmo con el que puedes trabajar.

2. El tejido tiene tiempos:

Las fases de reparación y lo que encuentras en cada una. Te evita intervenir sobre un tejido que todavía no lo tolera, que es el error que retrocede el proceso.

3. Valorar una cicatriz perineal:

Qué miras, qué palpas y qué le preguntas. Convierte una molestia difusa en un hallazgo localizado.

4. Dolor que ya no corresponde al tejido:

La sensibilización que se instala y cómo la reconoces. Explica el caso que no mejora aunque la cicatriz se vea bien.

5. Cuándo esto no es tuyo:

Los signos que te obligan a referir al equipo médico. En esta región, retrasar una derivación tiene consecuencias serias.

6. El trabajo manual sobre la cicatriz:

Cómo intervienes y con qué progresión. Es la herramienta principal del módulo y la que más cambia la experiencia de tu paciente.

7. Volver a tolerar el contacto:

La desensibilización progresiva y sus tiempos. Recupera primero lo cotidiano, sentarse, vestirse, moverse sin pendiente.

8. La función sexual después del desgarro:

Cómo se reintroduce y con qué acompañamiento. Es la pregunta que ella casi nunca hace en voz alta y la que más le pesa.

9. Medir la evolución:

Los instrumentos con que sigues la cicatriz y el dolor. Muestran avance en un proceso largo donde la percepción del día a día engaña.

10. Lo que le explicas a tu paciente:

Qué esperar, en cuánto tiempo y qué está en sus manos. Sostiene un proceso que exige constancia y que se abandona cuando no se entiende.

Beneficios Profesionales:

Incorporas una valoración perineal que puedes repetir y comparar, con la cicatriz descrita en términos que otro profesional entiende. El trabajo manual atiende el motivo por el que esa paciente dejó de tener relaciones o vive con miedo a defecar, y como es un cuadro frecuente y mal atendido, suele convertirse en una de las puertas de entrada más eficaces a tu consulta de suelo pélvico.

Objetivos Particulares:

Al finalizar este programa, buscamos que seas capaz de:

Clasificar el desgarro perineal obstétrico y distinguirlo de la episiotomía según su extensión; reconocer las fases de reparación del tejido perineal y sus hallazgos esperables; valorar la cicatriz con inspección, palpación y mapeo del dolor; identificar los signos que obligan a derivar al equipo médico; aplicar terapia manual y liberación miofascial sobre la cicatriz y el tejido vecino; progresar la desensibilización y la reintroducción de la función sexual y defecatoria; y registrar la evolución de la cicatriz y del dolor con instrumentos comparables.